EBP7 et EBP8: Raisonnement bayésien : Application du bayésianisme au raisonnement clinique

Auteur et affiliations :
Romain Artico, 32 rue Olympe de Gouges 94400 Vitry Sur Seine, romain.artico@free.fr

Résumé : Le raisonnement clinique EBP comprend trois piliers, l’un correspond aux données de la science, un autre correspond aux préférences, aux attentes du patient et le troisième à l’expérience du praticien. Dans une volonté d’objectivité du raisonnement, l’intégration de ce dernier pilier reste toujours difficile à formaliser. Le bayésianisme nous donne un cadre de pensée mathématique pour intégrer l’expérience du thérapeute à l’intérieur du raisonnement clinique. Les probabilités bayésiennes sont des probabilités conditionnelles qui permettent d’estimer la plausibilité d’une hypothèse sachant la présence de données.

Dans cette communication, nous verrons comment le bayésianisme dépasse le simple cadre mathématique, mais nous offre une nouvelle manière de penser, parfaitement EBP. En effet, dans un raisonnement bayésien, le clinicien aura besoin de son expérience et des données subjectives recueillies auprès du patient qu’il intégrera à son raisonnement sous forme d’a priori. Ces a priori sont indispensables au bayésien car ils viennent pondérer de façon parfaitement proportionnelle la pertinence des mesures, des données objectives recueillies lors de l’examen physique. Nous verrons ainsi que dans un raisonnement bayésien, les a priori sont aussi importants que les mesures objectives. Comme le dit le proverbe bayésien : « Mieux vaut un mauvais a priori que pas d’a priori du tout… ». Ainsi, le raisonnement bayésien demande au clinicien de quantifier ses a priori pour pouvoir les intégrer.

Après avoir présenté le bayésianisme et ses applications au raisonnement clinique nous proposerons des outils de quantification de ses a priori pour permettre une application clinique directe.

Mots-clés : A priori, Bayésianisme, Raisonnement clinique, Vraisemblance, EBP

Déclaration d’intérêt : L’auteur déclare n’avoir aucun lien d’intérêt financier ou moral lié à cette intervention.