COM13: Formations diverses

La prise-en-charge kinésithérapique libérale post-mammectomie selon les patientes atteintes d’un cancer du sein

Auteur et affiliation : 

Julie Solvit, 22 Bis Avenue clemenceau 06000 Nice, julie.solvit@hotmail.fr

Résumé : Le cancer du sein est le plus fréquent et le plus meurtrier des cancers chez la femme. La mammectomie, régulièrement associée à des traitements adjuvants, expose à des complications rhumatologiques et musculaires ainsi qu’à un traumatisme psychologique non négligeable. La kinésithérapie a un important rôle à jouer pour ces différentes conséquences. Le but de cette étude est de comprendre la perception qu’ont les patientes de cette prise en charge kinésithérapique secondaire à leur mammectomie. Pour y répondre, une analyse de contenu à partir d’entretiens non directifs auprès de ces patientes est réalisée. Cette méthodologie permet de se confronter à la perception singulière de chaque patiente et d’en faire émerger des catégories a posteriori. Grâce aux différentes étapes de notre analyse, nous observons que les patientes ont un ressenti particulièrement porté sur l’aspect humain ; tant par sa dimension relationnelle avec le praticien que personnelle. Le fait que tous les entretiens ne soient pas réalisés au même endroit constitue un des biais de cette étude. Les patientes recherchant une certaine sécurisation durant leur prise-en-charge, le masseur-kinésithérapeute doit sublimer ses compétences techniques afin d’être entièrement disponible pour elles. Nous nous demandons si les formations professionnelles aujourd’hui proposées ne sont pas majoritairement centrées sur la technicité et ainsi en inadéquation avec les attentes des patientes ? Par ailleurs, les compétences du masseur-kinésithérapeute dans le cadre du cancer du sein peuvent être davantage développées, notamment sur les temps pré-opératoires, la prévention ainsi que l’activité physique adaptée.

Mots clés : cancer du sein, mammectomie, perception, kinésithérapie, entretien non directif

Déclaration d’intérêt : L’auteur ne déclare pas de conflit d’intérêt

Endométriose et yoga

Auteur et affiliation : 

Clara Prince, 98 Rue Claude Decaen 75012 Paris, claraprnc@gmail.com

Résumé : Proposition d’évaluation d’un protocole de yoga en  e-learning sur la gestion de la douleur, du stress et de la fatigue.

Introduction : L’endométriose est classiquement considérée comme la  maladie gynécologique la plus fréquente puisqu’elle toucherait plus  d’une femme sur dix. Par la diversité et la sévérité des signes cliniques exprimés, cette maladie à un retentissement majeur sur la qualité de vie des femmes qui en sont atteintes, ainsi que sur leur entourage. Face au manque de résultats probants des thérapeutiques utilisées dans le traitement des troubles douloureux, beaucoup de ces femmes se tournent vers des thérapeutiques  alternatives et plus particulièrement vers le yoga. 

Méthode : Un protocole de 8 semaines de yoga effectué en e-learning a été réalisé chez des femmes atteintes d’endométriose symptomatique. Celles-ci devaient réaliser 4 séances hebdomadaire de 15 minutes chacune. 

Résultats : 32 femmes ont été incluses, 19 ont terminé le protocole (59,37%). 

Aucun effet de ces sessions n’a été observé sur le long terme. En revanche, il semblerait que la pratique de 15 minutes de yoga apporte un soulagement efficace de la douleur (0,56 point ; p < .001), du stress (1,06 points ; p < .001) et de la fatigue (1,15 points ; p < .001) directement après la pratique. Bien que ces effets ne soient pas maintenus au cours du temps, la qualité de vie des participantes améliorée aux termes des 2 mois (8,07 ± 10,36 ; p <.05). 

Discussion : Ces résultats restent néanmoins en accord avec la littérature qui montre un effet bénéfique du yoga dans le traitement de la douleur, du stress et de la fatigue. Les divergences se situent au niveau de la pérennisation de ces effets et de la forme du protocole appliquée. Un le e-learning seul ne  semble pas montré d’effet bénéfique supérieur à des séances collectives réalisées de deux fois deux heures par semaine. Il semblerait donc qu’un suivi individuel régulier soit le meilleur compromis.

Mots clés : Endométriose, Yoga, E- Learning, Douleur, Stress, Fatigue.

Déclaration d’intérêt : L’auteur déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt.

Évaluation clinique, quantifiée, de la stabilité de la marche de l’amputé du membre inférieur à l’aide de capteurs embarqués.

Auteur et affiliation : 

Julie Durand Institution National des invalides 6 boulevard des Invalides, 75007 Paris, dj.juliedurand@yahoo.fr

Résumé :
Contexte : Bien que essentielle pour la rééducation des amputés du membre inférieur (AMI), l’évaluation de la stabilité de la marche, en milieu clinique, n’est souvent que subjective [1–3] . De plus, le gold standard (l’analyse quantifiée du mouvement) n’est pas adapté à la routine clinique.
C’est pourquoi l’utilisation de capteurs embarqués par le praticien, au sein de tests usuels, lui permettrait d’évaluer quantitativement la stabilité de la marche de l’AMI, tout en l’intégrant à la rééducation. Plusieurs paramètres, mesurés par les centrales inertielles, existent dans la littérature dans ce but (RMS, coefficients d’atténuation…)[4–6]. Ces paramètres n’ont cependant jamais été évalués chez les AMI en cours de rééducation [7–9].

Objectifs du projet :

  • Caractériser quantitativement la marche de l’AMI par rapport aux sujets sains (SS)
  • Créer un outil d’évaluation quantifiée concernant la stabilité de la marche en rééducation.

Matériel et méthode : Le protocole s’appuie sur 2 Timed Up and Go et 2 tests de 2 minutes instrumentés avec des semelles de pression connectées et de 9 centrales inertielles. Les semelles permettent de mesurer la force d’appui instantané du MI au sol (annexe 1)[10–12]. Les centrales inertielles utilisées mesurent l’accélération des segments dans les 3 plans de l’espace (annexe 2)[13–15].
L’étude comporte actuellement 8 patients (4 AMI et 4 SS). La collecte de données a débuté en  septembre 2019 et s’achèvera en avril 2020.

Mots clés : Amputé du membre inférieur, évaluation, qualité de la marche, centrale inertielle, semelles de pression
Déclaration d’intérêt : L’auteur ne déclare pas de conflit d’intérêt