SHS13.1: Le contexte, l’éducation et le placebo

Auteurs et affiliations :

Gabriel Fanget, IFPS, Département de Kinésithérapie Université Grenoble Alpes 175 Avenue Centrale, 38400 Saint-Martin-d’Hères Gabriel.fanget@laposte.net

Leo Druart ,IFPS, Département de Kinésithérapie Université Grenoble Alpes 175 Avenue Centrale, 38400 Saint-Martin-d’Hères  leo.druart@hotmail.com

Saraeve Longworth, IFPS, Département de Kinésithérapie Université Grenoble Alpes 175 Avenue Centrale, 38400 Saint-Martin-d’Hères saraeve.graham1@orange.fr

Résumé : Initialement décrit comme une substance inerte ou une procédure thérapeutique dénuée de tout effet pharmacologique, la représentation du placebo a évolué au sein de la communauté scientifique au cours des cinquante dernières années. Aujourd’hui l’effet placebo est reconnu comme un processus psychobiologique, activé suite à l’administration d’un traitement factice dans un contexte de soins favorable, au cours duquel le corps produit des substances permettant de moduler certains symptômes. L’attente d’un effet positif, l’apprentissage social et le conditionnement font partie des facteurs impliqués dans la réponse neurophysiologique au placebo.

Depuis, plusieurs facteurs du contexte ont été identifiés comme modulants l’efficacité de cet effet. Ces facteurs sont présents dans les situations cliniques du quotidien mais leur impact sur la prise en charge est souvent sous-estimé. Leur compréhension apporte des solutions intéressantes quant à l’optimisation de la prise en charge des patients. Il s’agit non seulement de prendre en compte les facteurs influençants positivement la prise en charge mais aussi d’éviter ceux ayant un impact négatif.

Les traitements placebos soulèvent nombre de questions qui interrogent sous un nouvel angle la relation de soin. Leur utilisation en pratique clinique, bien que fréquente, n’est pas sans débat au sein du milieu médical.

Une autre application de ces recherches porte sur le placebo ouvert, solution novatrice face à ces problématiques éthiques. Un essai contrôlé randomisé, à la méthodologie innovante, sera présenté dans laquelle l’efficacité d’un traitement placebo ouvert associé à une éducation sur les mécanismes d’action du placebo est comparée à un traitement placebo classique

Mots-clés : Nocebo, Open-Label Placebo, Placebo
Déclaration d’intérêt : Les auteurs déclarent n’avoir aucun lien d’intérêt financier ou moral lié à cette intervention.